Cryoablation ສໍາລັບ Pulmonary Nodule
ມະເຮັງປອດທີ່ແຜ່ຫຼາຍ ແລະເປັນໜິ້ວປອດທີ່ໜ້າເປັນຫ່ວງ
ຕາມຂໍ້ມູນຂອງອົງການສາກົນເພື່ອການຄົ້ນຄວ້າພະຍາດມະເຮັງຂອງອົງການອະນາໄມໂລກ, ມີປະມານ 4,57 ລ້ານກໍລະນີເປັນມະເຮັງໃໝ່ໄດ້ຖືກກວດພົບຢູ່ຈີນໃນປີ 2020.ມະເຮັງປອດກວມເອົາປະມານ 820,000 ກໍລະນີ.ໃນຈຳນວນ 31 ແຂວງແລະນະຄອນຂອງຈີນ, ອັດຕາການເກີດພະຍາດມະເຮັງປອດຂອງເພດຊາຍເປັນອັນດັບໜຶ່ງໃນທຸກຂົງເຂດ ຍົກເວັ້ນແຂວງກອນຊູ, ຊິງໄຫ, ກວາງຊີ, ໄຫໜານ, ແລະຕິເບດ, ອັດຕາການເສຍຊີວິດແມ່ນສູງທີ່ສຸດບໍ່ວ່າເພດໃດ.ອັດຕາການເກີດໂຣກປອດບວມໂດຍລວມໃນຈີນຄາດວ່າຈະຢູ່ປະມານ 10% ຫາ 20%., ໂດຍມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂອງອັດຕາສ່ວນບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 40 ປີ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວນສັງເກດວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ nodules pulmonary ແມ່ນ lesions benign.
ການວິນິດໄສຂອງ Nodules Pulmonary
ຕ່ອມປອດອ້າງເຖິງເງົາທີ່ດົກໜາເປັນຮູບຊົງກົມໃນປອດ, ມີຫຼາຍຂະໜາດ ແລະ ຂອບທີ່ຊັດເຈນ ຫຼື ມົວ, ແລະ ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງໜ້ອຍກວ່າ ຫຼື ເທົ່າກັບ 3 ຊມ.
ການວິນິດໄສຮູບພາບ:ໃນປັດຈຸບັນ, ເຕັກນິກການສະແກນເປົ້າຫມາຍ, ເອີ້ນວ່າການວິນິດໄສຮູບພາບ nodule opacity ດິນແກ້ວ, ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ.ຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນສາມາດບັນລຸອັດຕາການພົວພັນທາງ pathological ເຖິງ 95%.
ການບົ່ງມະຕິພະຍາດ:ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການວິນິດໄສຮູບພາບບໍ່ສາມາດທົດແທນການວິນິດໄສ pathology ຂອງເນື້ອເຍື່ອ, ໂດຍສະເພາະໃນກໍລະນີຂອງການປິ່ນປົວຄວາມແມ່ນຍໍາຂອງເນື້ອງອກທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການວິນິດໄສ pathological ໂມເລກຸນໃນລະດັບ cellular.ການບົ່ງມະຕິພະຍາດຍັງຄົງເປັນມາດຕະຖານທອງ.
ວິທີການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມສໍາລັບ Nodules Pulmonary
ການກວດສອບ Percutaneous:ການວິນິດໄສ pathology ຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະການວິນິດໄສ pathology ໂມເລກຸນສາມາດບັນລຸໄດ້ພາຍໃຕ້ອາການສລົບທ້ອງຖິ່ນໂດຍຜ່ານການເຈາະ percutaneous.ອັດຕາຜົນສໍາເລັດໂດຍສະເລ່ຍຂອງ biopsy ແມ່ນປະມານ 63%,ແຕ່ອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ pneumothorax ແລະ hemothorax ອາດຈະເກີດຂື້ນ.ວິທີການນີ້ພຽງແຕ່ສະຫນັບສະຫນູນການວິນິດໄສແລະຍາກທີ່ຈະປະຕິບັດການປິ່ນປົວພ້ອມກັນ.ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫຼົ່ນລົງຂອງຈຸລັງ tumor ແລະ metastasis.Biopsy percutaneous ທໍາມະດາໃຫ້ປະລິມານເນື້ອເຍື່ອຈໍາກັດ,ເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສ pathology ຂອງເນື້ອເຍື່ອໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງເປັນສິ່ງທ້າທາຍ.
ວິດີໂອວິດີໂອຊ່ວຍວິດີໂອການຜ່າຕັດ Thoracoscopic (VATS) Lobectomy: ວິທີການນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວພ້ອມໆກັນ, ດ້ວຍອັດຕາຜົນສໍາເລັດໃກ້ 100%.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ວິທີການນີ້ອາດຈະບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸຫຼືປະຊາກອນພິເສດຜູ້ທີ່ມີຄວາມບໍ່ຍອມແພ້ກັບອາການສລົບທົ່ວໄປ, ຄົນເຈັບທີ່ມີ nodules pulmonary ຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ 8 ມມໃນຂະຫນາດຫຼືຄວາມຫນາແຫນ້ນຕ່ໍາ (<-600), nodules ຕັ້ງຢູ່ເລິກລະຫວ່າງ arbitrary segments, ແລະnodules ໃນເຂດ mediastinal ໃກ້ກັບໂຄງສ້າງ hilar.ນອກຈາກນັ້ນ, ການຜ່າຕັດອາດຈະບໍ່ເປັນທາງເລືອກໃນການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມກັບສະຖານະການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງການເກີດຊ້ຳຫຼັງການຜ່າຕັດ, ເນື້ອງອກຊ້ຳໆ ຫຼືເນື້ອງອກທີ່ເກີດໃໝ່.
ວິທີການປິ່ນປົວໃຫມ່ສໍາລັບ Nodules Pulmonary - Cryoablation
ດ້ວຍການພັດທະນາເຕັກໂນໂລຢີການແພດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ການປິ່ນປົວເນື້ອງອກໄດ້ເຂົ້າສູ່ຍຸກຂອງ "ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວທີ່ຊັດເຈນ“.ມື້ນີ້, ພວກເຮົາຈະແນະນໍາວິທີການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນທີ່ມີປະສິດທິພາບສູງສໍາລັບເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ແມ່ນເນື້ອງອກແລະເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ມີເສັ້ນເລືອດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເນື້ອງອກໃນຂັ້ນຕອນຕົ້ນ (ຫນ້ອຍກວ່າ 2 ຊຕມ) -cryoablation.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Cryotherapy
ເຕັກນິກການ cryoablation ອຸນຫະພູມຕ່ໍາສຸດ (cryotherapy), ຊຶ່ງເອີ້ນກັນວ່າ cryosurgery ຫຼື cryoablation, ແມ່ນເຕັກນິກການແພດຜ່າຕັດທີ່ໃຊ້ freezing ເພື່ອປິ່ນປົວເນື້ອເຍື່ອເປົ້າຫມາຍ.ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງ CT, ການຈັດຕໍາແຫນ່ງທີ່ຊັດເຈນແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍການຕີເນື້ອເຍື່ອ tumor.ຫຼັງຈາກການບັນລຸໄດ້ lesion, ອຸນຫະພູມທ້ອງຖິ່ນຢູ່ໃນເວັບໄຊໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງວ່ອງໄວເພື່ອ-140°C ເຖິງ -170°Cການນໍາໃຊ້ອາຍແກັສ argonພາຍໃນນາທີ, ດັ່ງນັ້ນການບັນລຸເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວ tumor ablation.
ຫຼັກການຂອງ Cryoablation ສໍາລັບ Nodules Pulmonary
1. ຜົນກະທົບກະຕ່າກ້ອນ: ນີ້ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ pathology ແລະເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສ pathological intraoperative ຢ່າງໄວວາ.Cryoablation ທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂ້າຈຸລັງ tumor ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນຂອງ microvascular.
2. ຜົນກະທົບ Immunomodulatory: ນີ້ບັນລຸການຕອບສະຫນອງພູມຕ້ານທານຫ່າງໄກຕໍ່ tumor. ມັນສົ່ງເສີມການປ່ອຍ antigen, ກະຕຸ້ນລະບົບພູມຕ້ານທານ, ແລະບັນເທົາການສະກັດກັ້ນພູມຕ້ານທານ.
3. ສະຖຽນລະພາບຂອງອະໄວຍະວະມືຖື (ເຊັ່ນ: ປອດແລະຕັບ): ນີ້ຊ່ວຍເພີ່ມອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງ biopsy. A ບານ frozen ໄດ້ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍທີ່ຈະສະຖຽນລະພາບ, ແລະແຄມແມ່ນຈະແຈ້ງແລະເຫັນໄດ້ໃນຮູບພາບ.ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກສິດທິບັດນີ້ແມ່ນງ່າຍດາຍແລະປະສິດທິພາບ.
ເນື່ອງຈາກສອງລັກສະນະຂອງ cryoablation -"ຜົນກະທົບຂອງການຍຶດ ໝັ້ນ ແລະການສ້ອມແຊມ" ແລະ "ໂຄງສ້າງເນື້ອເຍື່ອທີ່ intact ຫຼັງຈາກການແຊ່ແຂງໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການວິນິດໄສທາງພະຍາດ", ມັນສາມາດຊ່ວຍໃນການ biopsy nodule ປອດ,ບັນລຸການວິນິດໄສ pathological frozen ໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ, ແລະປັບປຸງອັດຕາຜົນສໍາເລັດຂອງ biopsy.ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ "cryoablation ສໍາລັບ biopsy nodule pulmonary“.
ຂໍ້ດີຂອງ Cryoablation
1. ແກ້ໄຂການລົບກວນທາງເດີນຫາຍໃຈ:ການແຊ່ແຂງໃນທ້ອງຖິ່ນເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອປອດຄົງຕົວ (ໃຊ້ວິທີການແຊ່ແຂງແບບ coaxial ຫຼື bypass).
2. ແກ້ໄຂພະຍາດປອດບວມ, ເລືອດຈາງ, ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດການອຸດຕັນຂອງອາກາດ ແລະ ການສ້າງເນື້ອງອກ: ຫຼັງຈາກກອບເປັນຈໍານວນບານ frozen, ຊ່ອງທາງ extracorporeal ຄວາມກົດດັນປິດແມ່ນສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເພື່ອຈຸດປະສົງການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ.
3. ບັນລຸເປົ້າໝາຍການບົ່ງມະຕິ ແລະການປິ່ນປົວຢູ່ບ່ອນພ້ອມໆກັນ: Cryoablation ຂອງຕ່ອມປອດແມ່ນປະຕິບັດກ່ອນ, ປະຕິບັດຕາມໂດຍການອົບອຸ່ນຄືນໃຫມ່ແລະ 360° multidirectional biopsy ເພື່ອເພີ່ມປະລິມານຂອງເນື້ອເຍື່ອ biopsy.
ເຖິງແມ່ນວ່າ cryoablation ເປັນວິທີການຄວບຄຸມ tumor ທ້ອງຖິ່ນ, ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະສະແດງການຕອບສະຫນອງຂອງພູມຕ້ານທານຫ່າງໄກ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂໍ້ມູນຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເມື່ອ cryoablation ປະສົມປະສານກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານແລະວິທີການປິ່ນປົວອື່ນໆ, ການຄວບຄຸມເນື້ອງອກໃນໄລຍະຍາວສາມາດບັນລຸໄດ້.
ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບ Percutaneous Cryoablation ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາ CT
ຕ່ອມປອດ B-zone: ສໍາລັບ nodules ປອດທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕັດ segmental ຫຼືຫຼາຍ segmental, cryoablation percutaneous ສາມາດສະຫນອງການວິນິດໄສທີ່ແນ່ນອນກ່ອນການຜ່າຕັດ.
ຕ່ອມປອດ A-zone: ວິທີການທາງຜ່ານຫຼືສະຫຼຽງ (ເປົ້າຫມາຍແມ່ນເພື່ອສ້າງຊ່ອງທາງເນື້ອເຍື່ອປອດ, ດີກວ່າມີຄວາມຍາວ 2 ຊຕມ).
ຕົວຊີ້ບອກ
ເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ແມ່ນເນື້ອງອກ ແລະ ເນື້ອງອກປອດທີ່ບໍ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງເສັ້ນເລືອດ:
ນີ້ປະກອບມີບາດແຜກ່ອນມະເຮັງ ( hyperplasia atypical, in situ carcinoma), lesions proliferative reactive reactive ພູມຕ້ານທານ, pseudotumors ອັກເສບ, cysts ແລະ abscesses, ແລະ nodules ຮອຍແປ້ວ proliferative.
ຕ່ອມເນື້ອງອກ ໄລຍະຕົ້ນ:
ອີງຕາມປະສົບການທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, cryoablation ຍັງເປັນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນທຽບກັບການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດສໍາລັບ nodules opacity ແກ້ວຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ 2 ຊຕມທີ່ມີອົງປະກອບແຂງຫນ້ອຍກວ່າ 25%.
ເວລາປະກາດ: ກັນຍາ-05-2023