ພາທ່ານເຂົ້າໃຈເຄື່ອງມືວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວສໍາລັບ Nodules Pulmonary - Cryoablation ສໍາລັບ Pulmonary Nodule Biopsy ແລະ Ablation

Cryoablation ສໍາລັບ Pulmonary Nodule

ມະເຮັງປອດທີ່ແຜ່ຫຼາຍ ແລະເປັນໜິ້ວປອດທີ່ໜ້າເປັນຫ່ວງ

ຕາມ​ຂໍ້​ມູນ​ຂອງ​ອົງການ​ສາກົນ​ເພື່ອ​ການ​ຄົ້ນຄວ້າ​ພະຍາດ​ມະ​ເຮັງ​ຂອງ​ອົງການ​ອະນາ​ໄມ​ໂລກ, ມີ​ປະມານ 4,57 ລ້ານ​ກໍລະນີ​ເປັນ​ມະ​ເຮັງ​ໃໝ່​ໄດ້​ຖືກ​ກວດ​ພົບ​ຢູ່​ຈີນ​ໃນ​ປີ 2020.ມະເຮັງປອດກວມເອົາປະມານ 820,000 ກໍລະນີ.​ໃນ​ຈຳນວນ 31 ​ແຂວງ​ແລະ​ນະຄອນ​ຂອງ​ຈີນ, ອັດຕາ​ການ​ເກີດ​ພະຍາດ​ມະ​ເຮັງ​ປອດ​ຂອງ​ເພດ​ຊາຍ​ເປັນ​ອັນ​ດັບ​ໜຶ່ງ​ໃນ​ທຸກ​ຂົງ​ເຂດ ຍົກ​ເວັ້ນ​ແຂວງ​ກອນ​ຊູ, ຊິງ​ໄຫ, ກວາງຊີ, ​ໄຫ​ໜານ, ​ແລະ​ຕິ​ເບ​ດ, ອັດຕາ​ການ​ເສຍ​ຊີວິດ​ແມ່ນ​ສູງ​ທີ່​ສຸດ​ບໍ່​ວ່າ​ເພດ​ໃດ.ອັດຕາ​ການ​ເກີດ​ໂຣກປອດ​ບວມ​ໂດຍ​ລວມ​ໃນ​ຈີນ​ຄາດ​ວ່າ​ຈະ​ຢູ່​ປະມານ 10% ຫາ 20%., ໂດຍມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂອງອັດຕາສ່ວນບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 40 ປີ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວນສັງເກດວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ nodules pulmonary ແມ່ນ lesions benign.

ການວິນິດໄສຂອງ Nodules Pulmonary

ຕ່ອມປອດອ້າງເຖິງເງົາທີ່ດົກໜາເປັນຮູບຊົງກົມໃນປອດ, ມີຫຼາຍຂະໜາດ ແລະ ຂອບທີ່ຊັດເຈນ ຫຼື ມົວ, ແລະ ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງໜ້ອຍກວ່າ ຫຼື ເທົ່າກັບ 3 ຊມ.

ການວິນິດໄສຮູບພາບ:ໃນປັດຈຸບັນ, ເຕັກນິກການສະແກນເປົ້າຫມາຍ, ເອີ້ນວ່າການວິນິດໄສຮູບພາບ nodule opacity ດິນແກ້ວ, ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ.ຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນສາມາດບັນລຸອັດຕາການພົວພັນທາງ pathological ເຖິງ 95%.

ການບົ່ງມະຕິພະຍາດ:ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການວິນິດໄສຮູບພາບບໍ່ສາມາດທົດແທນການວິນິດໄສ pathology ຂອງເນື້ອເຍື່ອ, ໂດຍສະເພາະໃນກໍລະນີຂອງການປິ່ນປົວຄວາມແມ່ນຍໍາຂອງເນື້ອງອກທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການວິນິດໄສ pathological ໂມເລກຸນໃນລະດັບ cellular.ການບົ່ງມະຕິພະຍາດຍັງຄົງເປັນມາດຕະຖານທອງ.

ວິທີການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມສໍາລັບ Nodules Pulmonary

ການ​ກວດ​ສອບ Percutaneous:ການວິນິດໄສ pathology ຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະການວິນິດໄສ pathology ໂມເລກຸນສາມາດບັນລຸໄດ້ພາຍໃຕ້ອາການສລົບທ້ອງຖິ່ນໂດຍຜ່ານການເຈາະ percutaneous.ອັດຕາຜົນສໍາເລັດໂດຍສະເລ່ຍຂອງ biopsy ແມ່ນປະມານ 63%,ແຕ່ອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ pneumothorax ແລະ hemothorax ອາດຈະເກີດຂື້ນ.ວິທີການນີ້ພຽງແຕ່ສະຫນັບສະຫນູນການວິນິດໄສແລະຍາກທີ່ຈະປະຕິບັດການປິ່ນປົວພ້ອມກັນ.ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫຼົ່ນລົງຂອງຈຸລັງ tumor ແລະ metastasis.Biopsy percutaneous ທໍາມະດາໃຫ້ປະລິມານເນື້ອເຍື່ອຈໍາກັດ,ເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສ pathology ຂອງເນື້ອເຍື່ອໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງເປັນສິ່ງທ້າທາຍ.

ວິ​ດີ​ໂອ​ວິ​ດີ​ໂອ​ຊ່ວຍ​ວິ​ດີ​ໂອ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ Thoracoscopic (VATS​) Lobectomy​: ວິທີການນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວພ້ອມໆກັນ, ດ້ວຍອັດຕາຜົນສໍາເລັດໃກ້ 100%.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ວິທີການນີ້ອາດຈະບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸຫຼືປະຊາກອນພິເສດຜູ້​ທີ່​ມີ​ຄວາມ​ບໍ່​ຍອມ​ແພ້​ກັບ​ອາ​ການ​ສລົບ​ທົ່ວ​ໄປ​, ຄົນເຈັບທີ່ມີ nodules pulmonary ຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ 8 ມມໃນຂະຫນາດຫຼືຄວາມຫນາແຫນ້ນຕ່ໍາ (<-600), nodules ຕັ້ງຢູ່ເລິກລະຫວ່າງ arbitrary segments, ແລະnodules ໃນເຂດ mediastinal ໃກ້ກັບໂຄງສ້າງ hilar.ນອກຈາກນັ້ນ, ການຜ່າຕັດອາດຈະບໍ່ເປັນທາງເລືອກໃນການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມກັບສະຖານະການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງການເກີດຊ້ຳຫຼັງການຜ່າຕັດ, ເນື້ອງອກຊ້ຳໆ ຫຼືເນື້ອງອກທີ່ເກີດໃໝ່.

 

ວິທີການປິ່ນປົວໃຫມ່ສໍາລັບ Nodules Pulmonary - Cryoablation

ດ້ວຍການພັດທະນາເຕັກໂນໂລຢີການແພດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ການປິ່ນປົວເນື້ອງອກໄດ້ເຂົ້າສູ່ຍຸກຂອງ "ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວທີ່ຊັດເຈນ“.ມື້ນີ້, ພວກເຮົາຈະແນະນໍາວິທີການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນທີ່ມີປະສິດທິພາບສູງສໍາລັບເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ແມ່ນເນື້ອງອກແລະເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ມີເສັ້ນເລືອດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເນື້ອງອກໃນຂັ້ນຕອນຕົ້ນ (ຫນ້ອຍກວ່າ 2 ຊຕມ) -cryoablation.

 冷冻消融1

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Cryotherapy

ເຕັກນິກການ cryoablation ອຸນຫະພູມຕ່ໍາສຸດ (cryotherapy), ຊຶ່ງເອີ້ນກັນວ່າ cryosurgery ຫຼື cryoablation, ແມ່ນເຕັກນິກການແພດຜ່າຕັດທີ່ໃຊ້ freezing ເພື່ອປິ່ນປົວເນື້ອເຍື່ອເປົ້າຫມາຍ.ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງ CT, ການຈັດຕໍາແຫນ່ງທີ່ຊັດເຈນແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍການຕີເນື້ອເຍື່ອ tumor.ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ບັນ​ລຸ​ໄດ້ lesion​, ອຸນ​ຫະ​ພູມ​ທ້ອງ​ຖິ່ນ​ຢູ່​ໃນ​ເວັບ​ໄຊ​ໄດ້​ຫຼຸດ​ລົງ​ຢ່າງ​ວ່ອງ​ໄວ​ເພື່ອ​-140°C ເຖິງ -170°Cການ​ນໍາ​ໃຊ້ອາຍແກັສ argonພາຍໃນນາທີ, ດັ່ງນັ້ນການບັນລຸເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວ tumor ablation.

ຫຼັກການຂອງ Cryoablation ສໍາລັບ Nodules Pulmonary

1. ຜົນ​ກະ​ທົບ​ກະ​ຕ່າ​ກ້ອນ​: ນີ້ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ pathology ແລະເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສ pathological intraoperative ຢ່າງໄວວາ.Cryoablation ທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂ້າຈຸລັງ tumor ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນຂອງ microvascular.

2. ຜົນກະທົບ Immunomodulatory: ນີ້ບັນລຸການຕອບສະຫນອງພູມຕ້ານທານຫ່າງໄກຕໍ່ tumor. ມັນສົ່ງເສີມການປ່ອຍ antigen, ກະຕຸ້ນລະບົບພູມຕ້ານທານ, ແລະບັນເທົາການສະກັດກັ້ນພູມຕ້ານທານ.

3. ສະຖຽນລະພາບຂອງອະໄວຍະວະມືຖື (ເຊັ່ນ: ປອດແລະຕັບ): ນີ້ຊ່ວຍເພີ່ມອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງ biopsy. A ບານ frozen ໄດ້ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍທີ່ຈະສະຖຽນລະພາບ, ແລະແຄມແມ່ນຈະແຈ້ງແລະເຫັນໄດ້ໃນຮູບພາບ.ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກສິດທິບັດນີ້ແມ່ນງ່າຍດາຍແລະປະສິດທິພາບ.

ເນື່ອງຈາກສອງລັກສະນະຂອງ cryoablation -"ຜົນກະທົບຂອງການຍຶດ ໝັ້ນ ແລະການສ້ອມແຊມ" ແລະ "ໂຄງສ້າງເນື້ອເຍື່ອທີ່ intact ຫຼັງຈາກການແຊ່ແຂງໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການວິນິດໄສທາງພະຍາດ", ມັນ​ສາ​ມາດ​ຊ່ວຍ​ໃນ​ການ biopsy nodule ປອດ​,ບັນລຸການວິນິດໄສ pathological frozen ໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ, ແລະປັບປຸງອັດຕາຜົນສໍາເລັດຂອງ biopsy.ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ "cryoablation ສໍາລັບ biopsy nodule pulmonary“.

 

ຂໍ້ດີຂອງ Cryoablation

1. ແກ້ໄຂການລົບກວນທາງເດີນຫາຍໃຈ:ການແຊ່ແຂງໃນທ້ອງຖິ່ນເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອປອດຄົງຕົວ (ໃຊ້ວິທີການແຊ່ແຂງແບບ coaxial ຫຼື bypass).

2. ແກ້ໄຂພະຍາດປອດບວມ, ເລືອດຈາງ, ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດການອຸດຕັນຂອງອາກາດ ແລະ ການສ້າງເນື້ອງອກ: ຫຼັງຈາກກອບເປັນຈໍານວນບານ frozen, ຊ່ອງທາງ extracorporeal ຄວາມກົດດັນປິດແມ່ນສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເພື່ອຈຸດປະສົງການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ.

3. ບັນລຸເປົ້າໝາຍການບົ່ງມະຕິ ແລະການປິ່ນປົວຢູ່ບ່ອນພ້ອມໆກັນ: Cryoablation ຂອງຕ່ອມປອດແມ່ນປະຕິບັດກ່ອນ, ປະຕິບັດຕາມໂດຍການອົບອຸ່ນຄືນໃຫມ່ແລະ 360° multidirectional biopsy ເພື່ອເພີ່ມປະລິມານຂອງເນື້ອເຍື່ອ biopsy.

ເຖິງແມ່ນວ່າ cryoablation ເປັນວິທີການຄວບຄຸມ tumor ທ້ອງຖິ່ນ, ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະສະແດງການຕອບສະຫນອງຂອງພູມຕ້ານທານຫ່າງໄກ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂໍ້ມູນຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເມື່ອ cryoablation ປະສົມປະສານກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານແລະວິທີການປິ່ນປົວອື່ນໆ, ການຄວບຄຸມເນື້ອງອກໃນໄລຍະຍາວສາມາດບັນລຸໄດ້.

 

ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບ Percutaneous Cryoablation ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາ CT

ຕ່ອມປອດ B-zone: ສໍາລັບ nodules ປອດທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕັດ segmental ຫຼືຫຼາຍ segmental, cryoablation percutaneous ສາມາດສະຫນອງການວິນິດໄສທີ່ແນ່ນອນກ່ອນການຜ່າຕັດ.

ຕ່ອມປອດ A-zone: ວິທີການທາງຜ່ານຫຼືສະຫຼຽງ (ເປົ້າຫມາຍແມ່ນເພື່ອສ້າງຊ່ອງທາງເນື້ອເຍື່ອປອດ, ດີກວ່າມີຄວາມຍາວ 2 ຊຕມ).

冷冻消融2

ຕົວຊີ້ບອກ

ເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ແມ່ນເນື້ອງອກ ແລະ ເນື້ອງອກປອດທີ່ບໍ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງເສັ້ນເລືອດ:

ນີ້ປະກອບມີບາດແຜກ່ອນມະເຮັງ ( hyperplasia atypical, in situ carcinoma), lesions proliferative reactive reactive ພູມຕ້ານທານ, pseudotumors ອັກເສບ, cysts ແລະ abscesses, ແລະ nodules ຮອຍແປ້ວ proliferative.

ຕ່ອມເນື້ອງອກ ໄລຍະຕົ້ນ:

ອີງຕາມປະສົບການທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, cryoablation ຍັງເປັນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນທຽບກັບການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດສໍາລັບ nodules opacity ແກ້ວຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ 2 ຊຕມທີ່ມີອົງປະກອບແຂງຫນ້ອຍກວ່າ 25%.


ເວລາປະກາດ: ກັນຍາ-05-2023