ຊິຄາໂກ—ການທົດລອງແບບສຸ່ມຂະໜາດນ້ອຍສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ neoadjuvant ບໍ່ສາມາດທຽບກັບການຜ່າຕັດລ່ວງໜ້າເພື່ອການຢູ່ລອດຂອງມະເຮັງຕັບອ່ອນທີ່ສາມາດຜ່າຕັດອອກໄດ້.
ໂດຍບໍ່ຄາດຄິດ, ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດເປັນຄັ້ງທຳອິດມີອາຍຸຍືນກວ່າໜຶ່ງປີກ່ວາຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ FOLFIRINOX ໃນໄລຍະສັ້ນກ່ອນການຜ່າຕັດ. ຜົນໄດ້ຮັບນີ້ແມ່ນໜ້າປະຫລາດໃຈໂດຍສະເພາະເມື່ອພິຈາລະນາວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີ neoadjuvant ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາທີ່ສູງຂຶ້ນຂອງຂອບເຂດການຜ່າຕັດທີ່ເປັນລົບ (R0) ແລະຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນໃນກຸ່ມທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວບັນລຸສະຖານະພາບທີ່ບໍ່ມີຕ່ອມ.
“ການຕິດຕາມເພີ່ມເຕີມອາດຈະອະທິບາຍຜົນກະທົບໄລຍະຍາວຂອງການປັບປຸງໃນ R0 ແລະ N0 ໃນກຸ່ມ neoadjuvant ໄດ້ດີຂຶ້ນ,” ທ່ານໝໍ Knut Jorgen Laborie, MD, ມະຫາວິທະຍາໄລ Oslo, ນໍເວ, ກອງປະຊຸມ ASCO ຂອງສະມາຄົມມະເຮັງທາງດ້ານການແພດອາເມລິກາກ່າວ. “ຜົນໄດ້ຮັບບໍ່ສະໜັບສະໜູນການນຳໃຊ້ FOLFIRINOX neoadjuvant ເປັນການປິ່ນປົວມາດຕະຖານສຳລັບມະເຮັງຕັບອ່ອນທີ່ສາມາດຜ່າຕັດອອກໄດ້.”
ຜົນໄດ້ຮັບນີ້ເຮັດໃຫ້ Andrew H. Ko, MD, ຈາກມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍ, ຊານຟຣານຊິສໂກ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບເຊີນເຂົ້າຮ່ວມການສົນທະນາແປກໃຈ, ແລະລາວເຫັນດີວ່າພວກເຂົາບໍ່ສະໜັບສະໜູນ FOLFIRINOX neoadjuvant ເປັນທາງເລືອກອື່ນແທນການຜ່າຕັດລ່ວງໜ້າ. ແຕ່ພວກເຂົາກໍ່ບໍ່ໄດ້ຍົກເວັ້ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ນີ້. ເນື່ອງຈາກຄວາມສົນໃຈບາງຢ່າງໃນການສຶກສາ, ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະອອກຖະແຫຼງການທີ່ແນ່ນອນກ່ຽວກັບສະຖານະພາບໃນອະນາຄົດຂອງ FOLFIRINOX neoadjuvant.
ທ່ານ Ko ສັງເກດເຫັນວ່າມີພຽງເຄິ່ງໜຶ່ງຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີບຳບັດແບບ neoadjuvant ສີ່ຮອບວຽນ, “ເຊິ່ງຕໍ່າກວ່າສິ່ງທີ່ຂ້ອຍຄາດຫວັງໄວ້ຫຼາຍສຳລັບກຸ່ມຄົນເຈັບນີ້, ເຊິ່ງໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວການປິ່ນປົວສີ່ຮອບວຽນແມ່ນບໍ່ຍາກຫຼາຍ…. ..ອັນທີສອງ, ເປັນຫຍັງ ຜົນໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ ແລະ ພະຍາດວິທະຍາທີ່ເອື້ອອຳນວຍຫຼາຍກວ່າ [R0, ສະຖານະ N0] ນຳໄປສູ່ແນວໂນ້ມໄປສູ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າໃນກຸ່ມ neoadjuvant? ເຂົ້າໃຈສາເຫດ ແລະ ໃນທີ່ສຸດກໍ່ປ່ຽນໄປໃຊ້ລະບອບການປິ່ນປົວທີ່ອີງໃສ່ gemcitabine.”
"ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດສະຫຼຸບໄດ້ຢ່າງແນ່ນອນຈາກການສຶກສານີ້ກ່ຽວກັບຜົນກະທົບສະເພາະຂອງຢາ FOLFIRINOX ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດຕໍ່ຜົນການຢູ່ລອດ... ຢາ FOLFIRINOX ຍັງຄົງມີຢູ່, ແລະ ການສຶກສາທີ່ກຳລັງດຳເນີນຢູ່ຫຼາຍໆຄັ້ງຫວັງວ່າຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນທ່າແຮງຂອງມັນໃນການຜ່າຕັດທີ່ສາມາດຕັດອອກໄດ້." ພະຍາດຕ່າງໆ."
ທ່ານໝໍ Laborie ໄດ້ສັງເກດເຫັນວ່າການຜ່າຕັດປະສົມປະສານກັບການປິ່ນປົວຢ່າງເປັນລະບົບທີ່ມີປະສິດທິພາບໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບມະເຮັງຕັບອ່ອນທີ່ສາມາດຜ່າຕັດອອກໄດ້. ຕາມປະເພນີ, ມາດຕະຖານການດູແລໄດ້ປະກອບມີການຜ່າຕັດລ່ວງໜ້າ ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີບຳບັດແບບເສີມ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງ neoadjuvant ຕາມດ້ວຍການຜ່າຕັດ ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີບຳບັດແບບເສີມໄດ້ເລີ່ມໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມໃນບັນດາແພດຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານມະເຮັງຫຼາຍຄົນ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບຳບັດແບບ Neoadjuvant ໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍຢ່າງທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນ: ການຄວບຄຸມພະຍາດທົ່ວຮ່າງກາຍແຕ່ຫົວທີ, ການປັບປຸງການໃຫ້ຢາເຄມີບຳບັດໃຫ້ດີຂຶ້ນ, ແລະ ການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານຈຸລະພາກວິທະຍາ (R0, N0), Laborie ກ່າວ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມາຮອດປະຈຸບັນ, ບໍ່ມີການທົດລອງແບບສຸ່ມໃດສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຊັດເຈນເຖິງຜົນປະໂຫຍດຂອງການຢູ່ລອດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບຳບັດແບບ neoadjuvant.
ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາການຂາດແຄນຂໍ້ມູນໃນການທົດລອງແບບສຸ່ມ, ນັກຄົ້ນຄວ້າຈາກສູນ 12 ແຫ່ງໃນປະເທດນໍເວ, ສະວີເດັນ, ເດນມາກ ແລະ ຟິນແລນ ໄດ້ຮັບເອົາຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງຫົວຕັບອ່ອນທີ່ສາມາດຜ່າຕັດອອກໄດ້. ຄົນເຈັບທີ່ຖືກສຸ່ມເພື່ອຜ່າຕັດລ່ວງໜ້າໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ FOLFIRINOX ທີ່ດັດແປງດ້ວຍຢາເສີມ (mFOLFIRINOX). ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ neoadjuvant ໄດ້ຮັບຢາ FOLFIRINOX 4 ຮອບວຽນ ຕາມດ້ວຍການວິເຄາະຂັ້ນຕອນ ແລະ ການຜ່າຕັດຊ້ຳອີກ, ຕາມດ້ວຍຢາ mFOLFIRINOX 8 ຮອບວຽນ. ຈຸດສິ້ນສຸດຫຼັກແມ່ນການຢູ່ລອດໂດຍລວມ (OS), ແລະ ການສຶກສາໄດ້ຖືກສະໜັບສະໜູນໃຫ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປັບປຸງການຢູ່ລອດ 18 ເດືອນຈາກ 50% ດ້ວຍການຜ່າຕັດລ່ວງໜ້າເປັນ 70% ດ້ວຍຢາ FOLFIRINOX ທີ່ເປັນຢາເສີມ.
ຂໍ້ມູນລວມມີຄົນເຈັບແບບສຸ່ມ 140 ຄົນທີ່ມີສະຖານະພາບ ECOG 0 ຫຼື 1. ໃນກຸ່ມຜ່າຕັດທຳອິດ, 56 ໃນ 63 ຄົນ (89%) ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ ແລະ 47 ຄົນ (75%) ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີບຳບັດແບບເສີມ. ໃນຈຳນວນຄົນເຈັບ 77 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີບຳບັດແບບເສີມໃໝ່, 64 ຄົນ (83%) ໄດ້ເລີ່ມການປິ່ນປົວ, 40 ຄົນ (52%) ສຳເລັດການປິ່ນປົວ, 63 ຄົນ (82%) ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດອອກ, ແລະ 51 ຄົນ (66%) ໄດ້ເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີບຳບັດແບບເສີມ.
ອາການຂ້າງຄຽງລະດັບ ≥3 (AEs) ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນ 55.6% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແບບ neoadjuvant, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖອກທ້ອງ, ປວດຮາກ ແລະ ຮາກ, ແລະ neutropenia. ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແບບ adjuvant, ປະມານ 40% ຂອງຄົນເຈັບໃນແຕ່ລະກຸ່ມການປິ່ນປົວປະສົບກັບອາການຂ້າງຄຽງລະດັບ ≥3.
ໃນການວິເຄາະແບບຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະປິ່ນປົວ, ອັດຕາການລອດຊີວິດໂດຍລວມໂດຍສະເລ່ຍດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ neoadjuvant ແມ່ນ 25.1 ເດືອນ ເມື່ອທຽບກັບ 38.5 ເດືອນ ດ້ວຍການຜ່າຕັດລ່ວງໜ້າ, ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ neoadjuvant ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການລອດຊີວິດຂຶ້ນ 52% (95% CI 0.94–2.46, P=0.06). ອັດຕາການລອດຊີວິດ 18 ເດືອນແມ່ນ 60% ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ FOLFIRINOX neoadjuvant ແລະ 73% ດ້ວຍການຜ່າຕັດລ່ວງໜ້າ. ການວິເຄາະຕາມໂປຣໂຕຄໍໄດ້ໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.
ຜົນການວິເຄາະທາງດ້ານຈຸລະພາກສະໜັບສະໜູນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີບຳບັດແບບ neoadjuvant ຍ້ອນວ່າ 56% ຂອງຄົນເຈັບບັນລຸສະຖານະພາບ R0 ເມື່ອທຽບກັບ 39% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດລ່ວງໜ້າ (P = 0.076) ແລະ 29% ບັນລຸສະຖານະພາບ N0 ເມື່ອທຽບກັບ 14% ຂອງຄົນເຈັບ (P = 0.060). ການວິເຄາະຕາມໂປຣໂຕຄໍສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສຳຄັນທາງສະຖິຕິກັບ FOLFIRINOX neoadjuvant ໃນສະຖານະພາບ R0 (59% ທຽບກັບ 33%, P=0.011) ແລະສະຖານະພາບ N0 (37% ທຽບກັບ 10%, P=0.002).
ທ່ານ Charles Bankhead ເປັນບັນນາທິການອາວຸໂສດ້ານມະເຮັງວິທະຍາ ແລະ ຍັງກວມເອົາເລື່ອງພະຍາດທາງເດີນປັດສະວະ, ພະຍາດຜິວໜັງ ແລະ ພະຍາດຕາ. ລາວໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມ MedPage Today ໃນປີ 2007.
ການສຶກສາດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນຈາກສະມາຄົມມະເຮັງນໍເວ, ອົງການດູແລສຸຂະພາບພາກພື້ນພາກຕາເວັນອອກສຽງໃຕ້ຂອງນໍເວ, ມູນນິທິ Sjoberg ຂອງຊູແອັດ ແລະ ໂຮງໝໍມະຫາວິທະຍາໄລ Helsinki.
ເຂົ້າຮ່ວມກັບ Clinical Care Options, Gerson Lehrman Group, Medscape, MJH Life Sciences, Research to Practice, AADi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen, Merus, Roche, AbGenomics, Apexigen, Astellas, BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb” . Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics ແລະ ບໍລິສັດອື່ນໆ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນອ້າງອີງ: Labori KJ ແລະ ຄະນະ. “ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ FOLFIRINOX ໄລຍະສັ້ນ ທຽບກັບ ການຜ່າຕັດລ່ວງໜ້າ ສຳລັບມະເຮັງຫົວຕັບອ່ອນທີ່ສາມາດຜ່າຕັດອອກໄດ້: ການທົດລອງໄລຍະ II ແບບສຸ່ມຫຼາຍສູນ (NORPACT-1),” ASCO 2023; ບົດຄັດຫຍໍ້ LBA4005.
ເອກະສານຕ່າງໆໃນເວັບໄຊທ໌ນີ້ແມ່ນເພື່ອຈຸດປະສົງໃຫ້ຂໍ້ມູນເທົ່ານັ້ນ ແລະ ບໍ່ໄດ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອທົດແທນຄໍາແນະນໍາທາງການແພດ, ການວິນິດໄສ ຫຼື ການປິ່ນປົວຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິ. © 2005-2023 MedPage Today, LLC, ບໍລິສັດ Ziff Davis. ສະຫງວນລິຂະສິດທຸກປະການ. Medpage Today ເປັນເຄື່ອງໝາຍການຄ້າທີ່ຈົດທະບຽນໃນລະດັບລັດຖະບານກາງຂອງ MedPage Today, LLC ແລະ ອາດຈະບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍພາກສ່ວນທີສາມໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຢ່າງຊັດເຈນ.
ເວລາໂພສ: ວັນທີ 22 ກັນຍາ 2023