ພາທ່ານໄປເຂົ້າໃຈເຄື່ອງມືການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວສຳລັບກ້ອນເນື້ອໃນປອດ - ການແຊ່ແຂງເພື່ອກວດຫາເນື້ອເຍື່ອ ແລະ ການຜ່າຕັດກ້ອນເນື້ອໃນປອດ

ການແຊ່ແຂງສຳລັບກ້ອນເນື້ອໃນປອດ

ມະເຮັງປອດທີ່ແຜ່ຫຼາຍ ແລະ ກ້ອນເນື້ອໃນປອດທີ່ໜ້າເປັນຫ່ວງ

ອີງຕາມຂໍ້ມູນຈາກອົງການສາກົນເພື່ອການຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບມະເຮັງຂອງອົງການອະນາໄມໂລກ, ມີປະມານ 4.57 ລ້ານກໍລະນີມະເຮັງໃໝ່ທີ່ຖືກກວດພົບໃນປະເທດຈີນໃນປີ 2020,ໂດຍມີປະມານ 820,000 ກໍລະນີທີ່ເປັນມະເຮັງປອດໃນບັນດາ 31 ແຂວງ ແລະ ນະຄອນໃນປະເທດຈີນ, ອັດຕາການເກີດມະເຮັງປອດໃນເພດຊາຍແມ່ນອັນດັບໜຶ່ງໃນທຸກພາກພື້ນຍົກເວັ້ນແຂວງກັນຊູ, ຊິງໄຫ່, ກວາງຊີ, ໄຫໜານ ແລະ ທິເບດ, ແລະ ອັດຕາການຕາຍແມ່ນສູງທີ່ສຸດໂດຍບໍ່ຄຳນຶງເຖິງເພດ.ອັດຕາການເກີດຕຸ່ມໃນປອດໂດຍລວມໃນປະເທດຈີນຄາດຄະເນວ່າປະມານ 10% ຫາ 20%, ໂດຍມີອັດຕາສ່ວນທີ່ອາດຈະສູງຂຶ້ນໃນບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 40 ປີ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວນສັງເກດວ່າຕຸ່ມປອດສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນບາດແຜທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ.

ການວິນິດໄສກ້ອນເນື້ອໃນປອດ

ກ້ອນເນື້ອໃນປອດໝາຍເຖິງເງົາໜາແໜ້ນຮູບຊົງກົມທີ່ຢູ່ໃນປອດ, ມີຂະໜາດຕ່າງໆ ແລະ ຂອບທີ່ຊັດເຈນ ຫຼື ມົວ, ແລະ ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງໜ້ອຍກວ່າ ຫຼື ເທົ່າກັບ 3 ຊມ.

ການວິນິດໄສດ້ວຍຮູບພາບ:ປະຈຸບັນ, ເຕັກນິກການສະແກນແບບເປົ້າໝາຍ ເຊິ່ງຮູ້ກັນໃນນາມການວິນິດໄສຕຸ່ມນ້ຳຕານດ້ວຍແກ້ວພື້ນດິນ ແມ່ນໄດ້ຖືກນຳໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນສາມາດບັນລຸອັດຕາການພົວພັນທາງດ້ານພະຍາດວິທະຍາໄດ້ສູງເຖິງ 95%.

ການວິນິດໄສພະຍາດວິທະຍາ:ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການວິນິດໄສດ້ວຍຮູບພາບບໍ່ສາມາດທົດແທນການວິນິດໄສພະຍາດວິທະຍາຂອງເນື້ອເຍື່ອໄດ້, ໂດຍສະເພາະໃນກໍລະນີຂອງການປິ່ນປົວແບບແມ່ນຍໍາສະເພາະເນື້ອງອກທີ່ຕ້ອງການການວິນິດໄສພະຍາດວິທະຍາລະດັບໂມເລກຸນໃນລະດັບເຊລ.ການວິນິດໄສພະຍາດວິທະຍາຍັງຄົງເປັນມາດຕະຖານຄຳ.

ວິທີການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມສຳລັບກ້ອນເນື້ອໃນປອດ

ການກວດເນື້ອເຍື່ອຜ່ານຜິວໜັງ:ການບົ່ງມະຕິພະຍາດວິທະຍາເນື້ອເຍື່ອ ແລະ ການບົ່ງມະຕິພະຍາດວິທະຍາໂມເລກຸນສາມາດເຮັດໄດ້ພາຍໃຕ້ການໃຊ້ຢາສະລົບທ້ອງຖິ່ນໂດຍຜ່ານການເຈາະຜິວໜັງ. ອັດຕາຄວາມສຳເລັດໂດຍສະເລ່ຍຂອງການກວດເນື້ອເຍື່ອແມ່ນປະມານ 63%,ແຕ່ອາດຈະເກີດອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ປອດອັກເສບໃນຊ່ອງເອິກ ແລະ ເລືອດອອກໃນຊ່ອງເອິກ. ວິທີການນີ້ພຽງແຕ່ສະໜັບສະໜູນການບົ່ງມະຕິເທົ່ານັ້ນ ແລະ ຍາກທີ່ຈະປະຕິບັດການປິ່ນປົວພ້ອມໆກັນ.ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫຼົ່ນຂອງຈຸລັງເນື້ອງອກ ແລະ ການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງ. ການກວດເນື້ອເຍື່ອຜ່ານຜິວໜັງແບບທຳມະດາໃຫ້ປະລິມານເນື້ອເຍື່ອທີ່ຈຳກັດ,ເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສພະຍາດວິທະຍາຂອງເນື້ອເຍື່ອໃນເວລາຈິງເປັນສິ່ງທ້າທາຍ.

ການໃຊ້ຢາສະລົບທົ່ວໄປ ການຜ່າຕັດດ້ວຍກ້ອງສ່ອງທາງໜ້າເອິກດ້ວຍວິດີໂອ (VATS) ການຜ່າຕັດກະດູກບ່າ: ວິທີການນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດກວດຫາພະຍາດ ແລະ ປິ່ນປົວໄດ້ພ້ອມໆກັນ, ໂດຍມີອັດຕາຄວາມສຳເລັດໃກ້ຈະຮອດ 100%. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ວິທີການນີ້ອາດຈະບໍ່ເໝາະສົມກັບຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ ຫຼື ປະຊາກອນພິເສດ.ຜູ້ທີ່ບໍ່ທົນທານຕໍ່ການໃຊ້ຢາສະລົບທົ່ວໄປ, ຄົນເຈັບທີ່ມີຕຸ່ມໃນປອດທີ່ມີຂະໜາດນ້ອຍກວ່າ 8 ມມ ຫຼື ຄວາມໜາແໜ້ນຕ່ຳກວ່າ (<-600), ຕຸ່ມຢູ່ເລິກລະຫວ່າງສ່ວນຕ່າງໆ, ແລະຕຸ່ມຢູ່ໃນພາກພື້ນ mediastinal ໃກ້ກັບໂຄງສ້າງ hilarນອກຈາກນັ້ນ, ການຜ່າຕັດອາດຈະບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວທີ່ເໝາະສົມສຳລັບສະຖານະການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳຫຼັງການຜ່າຕັດ, ຕຸ່ມໜອງທີ່ເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກ, ຫຼື ເນື້ອງອກທີ່ແຜ່ລາມ.

ວິທີການປິ່ນປົວແບບໃໝ່ສຳລັບກ້ອນເນື້ອໃນປອດ - ການແຊ່ແຂງດ້ວຍຄວາມຮ້ອນ

ດ້ວຍການພັດທະນາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງເຕັກໂນໂລຊີທາງການແພດ, ການປິ່ນປົວເນື້ອງອກໄດ້ເຂົ້າສູ່ຍຸກຂອງ "ການວິນິດໄສແບບແມ່ນຍຳ ແລະ ການປິ່ນປົວແບບແມ່ນຍຳ". ມື້ນີ້, ພວກເຮົາຈະແນະນຳວິທີການປິ່ນປົວແບບທ້ອງຖິ່ນທີ່ມີປະສິດທິພາບສູງສຳລັບເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ແມ່ນມະເຮັງ ແລະ ຕຸ່ມໃນປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນເສັ້ນເລືອດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຕຸ່ມເນື້ອງອກໃນໄລຍະຕົ້ນໆ (ນ້ອຍກວ່າ 2 ຊມ) -ການແຊ່ແຂງ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຄວາມເຢັນ

ເຕັກນິກການແຊ່ແຂງດ້ວຍອຸນຫະພູມຕ່ຳຫຼາຍ (cryoablation) ຫຼື ທີ່ຮູ້ຈັກກັນໃນນາມການຜ່າຕັດດ້ວຍຄວາມເຢັນ ຫຼື cryoablation ແມ່ນເຕັກນິກການຜ່າຕັດທາງການແພດທີ່ໃຊ້ການແຊ່ແຂງເພື່ອປິ່ນປົວເນື້ອເຍື່ອເປົ້າໝາຍ. ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນຳຂອງ CT, ການວາງຕຳແໜ່ງທີ່ແນ່ນອນແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍການເຈາະເນື້ອເຍື່ອເນື້ອງອກ. ຫຼັງຈາກໄປຮອດບາດແຜ, ອຸນຫະພູມທ້ອງຖິ່ນຢູ່ບໍລິເວນດັ່ງກ່າວຈະຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາເຖິງ-140°C ຫາ -170°Cການໃຊ້ອາຍແກັສອາກອນພາຍໃນນາທີ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບັນລຸເປົ້າໝາຍຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການກຳຈັດເນື້ອງອກ.

ຫຼັກການຂອງການແຊ່ແຂງສຳລັບກ້ອນເນື້ອໃນປອດ

1. ຜົນກະທົບຂອງຜລຶກນ້ຳກ້ອນ: ສິ່ງນີ້ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ພະຍາດວິທະຍາ ແລະ ເຮັດໃຫ້ສາມາດວິນິດໄສພະຍາດວິທະຍາໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດໄດ້ໄວ.ການແຊ່ແຂງດ້ວຍຄວາມຮ້ອນຂ້າຈຸລັງເນື້ອງອກທາງຮ່າງກາຍ ແລະ ເຮັດໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດຂະໜາດນ້ອຍ.

2. ຜົນກະທົບຂອງການປັບພູມຄຸ້ມກັນ: ສິ່ງນີ້ບັນລຸການຕອບສະໜອງຂອງພູມຄຸ້ມກັນທາງໄກຕໍ່ກັບເນື້ອງອກ. ມັນສົ່ງເສີມການປ່ອຍແອນຕິເຈນ, ກະຕຸ້ນລະບົບພູມຕ້ານທານ, ແລະບັນເທົາອາການສະກັດກັ້ນພູມຕ້ານທານ.

3. ການສະຖຽນລະພາບຂອງອະໄວຍະວະທີ່ເຄື່ອນທີ່ (ເຊັ່ນ: ປອດ ແລະ ຕັບ): ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍເພີ່ມອັດຕາຄວາມສຳເລັດຂອງການກວດເນື້ອເຍື່ອ. ລູກບານທີ່ແຂງຕົວຈະຖືກສ້າງຂຶ້ນ, ເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍຕໍ່ການສະຖຽນລະພາບ, ແລະຂອບແມ່ນຈະແຈ້ງ ແລະ ເບິ່ງເຫັນໄດ້ຊັດເຈນໃນການຖ່າຍພາບ. ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທີ່ໄດ້ຮັບສິດທິບັດນີ້ແມ່ນງ່າຍດາຍ ແລະ ມີປະສິດທິພາບ.

ເນື່ອງຈາກສອງລັກສະນະຂອງການແຊ່ແຂງດ້ວຍຄວາມຮ້ອນ -"ຜົນກະທົບຂອງການຍຶດຕິດ ແລະ ການແຂງຕົວຂອງການແຂງຕົວ" ແລະ "ໂຄງສ້າງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຄົບຖ້ວນຫຼັງຈາກການແຂງຕົວໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການວິນິດໄສພະຍາດ", ມັນສາມາດຊ່ວຍໃນການກວດຊີ້ນເນື້ອຂອງປອດ,ບັນລຸການວິນິດໄສພະຍາດວິທະຍາແບບແຊ່ແຂງໃນເວລາຈິງໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ, ແລະປັບປຸງອັດຕາຄວາມສຳເລັດຂອງການກວດຊີ້ນເນື້ອ.ມັນຍັງເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນໃນນາມ "ການແຊ່ແຂງສຳລັບການກວດຊີ້ນເນື້ອປອດ“.

ຂໍ້ດີຂອງການແຊ່ແຂງ

1. ການແກ້ໄຂບັນຫາການຫາຍໃຈຜິດປົກກະຕິ:ການແຊ່ແຂງທ້ອງຖິ່ນເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອປອດໝັ້ນຄົງ (ໂດຍໃຊ້ວິທີການແຊ່ແຂງແບບ coaxial ຫຼື bypass).

2. ການແກ້ໄຂບັນຫາພະຍາດປອດອັກເສບໃນຊ່ອງເອິກ, ພະຍາດເລືອດອອກເປັນເລືອດ, ແລະ ຄວາມສ່ຽງຂອງການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດ ແລະ ການສ້າງເນື້ອງອກ: ຫຼັງຈາກສ້າງເປັນກ້ອນກ້ອນແຂງແລ້ວ, ຊ່ອງທາງຄວາມກົດດັນທາງລົບພາຍນອກຮ່າງກາຍທີ່ປິດຈະຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເພື່ອຈຸດປະສົງການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວ.

3. ບັນລຸເປົ້າໝາຍການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວພ້ອມໆກັນໃນສະຖານທີ່: ການແຊ່ແຂງກ້ອນປອດຈະຖືກປະຕິບັດກ່ອນ, ຕາມດ້ວຍການອຸ່ນຂຶ້ນໃໝ່ ແລະ ການກວດຊີ້ນສ່ວນໃນປອດແບບໝຸນໄດ້ຫຼາຍທິດທາງ 360° ເພື່ອເພີ່ມປະລິມານຂອງເນື້ອເຍື່ອ.

ເຖິງແມ່ນວ່າການແຊ່ແຂງດ້ວຍຄວາມຮ້ອນເປັນວິທີການຄວບຄຸມເນື້ອງອກໃນທ້ອງຖິ່ນ, ແຕ່ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະສະແດງການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານໃນໄລຍະໄກ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂໍ້ມູນຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເມື່ອການແຊ່ແຂງດ້ວຍຄວາມຮ້ອນຖືກລວມເຂົ້າກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າໝາຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ, ແລະວິທີການປິ່ນປົວອື່ນໆ, ການຄວບຄຸມເນື້ອງອກໃນໄລຍະຍາວສາມາດບັນລຸໄດ້.

ຕົວຊີ້ບອກສຳລັບການເຮັດໃຫ້ແຂງຕົວຜ່ານຜິວໜັງພາຍໃຕ້ການຊີ້ນຳດ້ວຍ CT

ກ້ອນເນື້ອປອດເຂດ B: ສຳລັບຕຸ່ມປອດທີ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດອອກເປັນຕ່ອນໆ ຫຼື ຫຼາຍຕ່ອນ, ການເຮັດຄວາມເຢັນຜ່ານຜິວໜັງສາມາດໃຫ້ການບົ່ງມະຕິທີ່ແນ່ນອນກ່ອນການຜ່າຕັດ.

ກ້ອນເນື້ອປອດເຂດ A: ວິທີການທາງອ້ອມ ຫຼື ວິທີການທາງອຽງ (ເປົ້າໝາຍແມ່ນເພື່ອສ້າງຊ່ອງທາງເນື້ອເຍື່ອປອດ, ດີກວ່າຄວນມີຄວາມຍາວ 2 ຊມ).

ຕົວຊີ້ບອກ

ເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ແມ່ນມະເລັງ ແລະ ຕຸ່ມໜອງໃນປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນເສັ້ນເລືອດທີ່ແຜ່ລາມ:

ນີ້ລວມມີຕຸ່ມກ່ອນເປັນມະເຮັງ (hyperplasia atypical, in situ carcinoma), ຕຸ່ມທີ່ແຜ່ລາມຍ້ອນພູມຕ້ານທານ, ເນື້ອງອກປອມອັກເສບ, ຖົງນ້ຳ ແລະ ຝີທີ່ເປັນບໍລິເວນທ້ອງຖິ່ນ, ແລະ ຕຸ່ມຮອຍແປ້ວທີ່ແຜ່ລາມ.

ກ້ອນເນື້ອງອກໃນໄລຍະຕົ້ນໆ:

ອີງຕາມປະສົບການທີ່ມີຢູ່, ການແຊ່ແຂງຍັງເປັນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບທຽບເທົ່າກັບການຜ່າຕັດສຳລັບຕຸ່ມແກ້ວທີ່ມີຄວາມທຶບແສງຂະໜາດນ້ອຍກວ່າ 2 ຊມ ທີ່ມີສ່ວນປະກອບແຂງໜ້ອຍກວ່າ 25%.