ຄວາມເຂົ້າໃຈທາງການແພດ: ມຸມມອງທີ່ສົມບູນແບບກ່ຽວກັບການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ

ອີງຕາມອົງການສາກົນເພື່ອການຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບມະເຮັງຂອງອົງການອະນາໄມໂລກ, ໃນປີ 2020, ຈີນມີກໍລະນີມະເຮັງໃໝ່ປະມານ 4.57 ລ້ານກໍລະນີ, ໂດຍມີມະເຮັງປອດປະມານ 820,000 ກໍລະນີ. ອີງຕາມ “ຄຳແນະນຳສຳລັບການກວດຫາມະເຮັງປອດ ແລະ ການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວໃນໄລຍະຕົ້ນໆໃນປະເທດຈີນ” ຂອງສູນມະເຮັງແຫ່ງຊາດຈີນ, ອັດຕາການເກີດ ແລະ ການຕາຍຂອງມະເຮັງປອດໃນປະເທດຈີນກວມເອົາ 37% ແລະ 39.8% ຂອງສະຖິຕິທົ່ວໂລກຕາມລຳດັບ. ຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້ເກີນອັດຕາສ່ວນຂອງປະຊາກອນຈີນ, ເຊິ່ງປະມານ 18% ຂອງປະຊາກອນໂລກ.

ຄໍານິຍາມ ແລະປະເພດຍ່ອຍຂອງມະເຮັງປອດ

ຄຳນິຍາມ:ມະເຮັງປອດທີ່ເກີດຈາກພະຍາດຫຼອດລົມອັກເສບຊະນິດປະຖົມ, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນທົ່ວໄປວ່າມະເຮັງປອດ, ແມ່ນເນື້ອງອກຮ້າຍຊະນິດປະຖົມທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ ເຊິ່ງມີຕົ້ນກຳເນີດມາຈາກຫຼອດລົມ, ເຍື່ອເມືອກຫຼອດລົມ, ຫຼອດລົມນ້ອຍ, ຫຼື ຕ່ອມໃນປອດ.

ອີງຕາມລັກສະນະທາງດ້ານຈຸລະວິທະຍາ, ມະເຮັງປອດສາມາດຈັດປະເພດໄດ້ເປັນມະເຮັງປອດຊະນິດຈຸລັງນ້ອຍ (80%-85%) ແລະ ມະເຮັງປອດຊະນິດຈຸລັງນ້ອຍ (15%-20%), ເຊິ່ງມີລະດັບຄວາມຮ້າຍແຮງສູງກວ່າ. ມະເຮັງປອດຊະນິດຈຸລັງນ້ອຍປະກອບມີມະເຮັງຕ່ອມອະເດໂນຄາຊິໂນມາ, ມະເຮັງຈຸລັງສະຄວາມັສ, ແລະ ມະເຮັງຈຸລັງໃຫຍ່.

ອີງຕາມສະຖານທີ່ເກີດເຫດ, ມະເຮັງປອດສາມາດຈັດປະເພດໄດ້ອີກເປັນມະເຮັງປອດສ່ວນກາງ ແລະ ມະເຮັງປອດສ່ວນປາຍ.

ການວິນິດໄສພະຍາດຂອງມະເຮັງປອດ

ມະເຮັງປອດສ່ວນກາງ:ໝາຍເຖິງມະເຮັງປອດທີ່ມີຕົ້ນກຳເນີດມາຈາກຫຼອດລົມໃຫຍ່ທີ່ຢູ່ເໜືອລະດັບປ່ຽງ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປະກອບດ້ວຍມະເຮັງຈຸລັງ squamous ແລະ ມະເຮັງປອດຈຸລັງນ້ອຍ. ການວິນິດໄສພະຍາດວິທະຍາໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວສາມາດໄດ້ຮັບຜ່ານການສ່ອງກ້ອງເສັ້ນໄຍປອດການຜ່າຕັດເອົາມະເຮັງປອດສ່ວນກາງອອກແມ່ນເປັນສິ່ງທ້າທາຍ, ແລະມັກຈະຈຳກັດຢູ່ແຕ່ການຜ່າຕັດເອົາປອດທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບອອກທັງໝົດເທົ່ານັ້ນ. ຄົນເຈັບອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການທົນທານຕໍ່ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວ, ແລະເນື່ອງຈາກໄລຍະກ້າວໜ້າ, ການບຸກລຸກໃນທ້ອງຖິ່ນ, ການແຜ່ກະຈາຍຂອງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງໃນຊ່ອງກາງ, ແລະປັດໄຈອື່ນໆ, ຜົນການຜ່າຕັດອາດຈະບໍ່ເໝາະສົມ, ໂດຍມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການແຜ່ກະຈາຍຂອງກະດູກ.

ມະເຮັງປອດສ່ວນປາຍ:ໝາຍເຖິງມະເຮັງປອດທີ່ເກີດຂຶ້ນຢູ່ລຸ່ມຫຼອດລົມອັກເສບສ່ວນຕ່າງໆ,ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນລວມທັງມະເຮັງຂອງຕ່ອມ. ການວິນິດໄສພະຍາດວິທະຍາມັກຈະໄດ້ຮັບຜ່ານການກວດດ້ວຍເຂັມເຈາະຜິວໜັງຜ່ານໜ້າເອິກໂດຍການນຳພາໂດຍ CT.ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກ, ມະເຮັງປອດສ່ວນປາຍມັກຈະບໍ່ມີອາການໃນໄລຍະຕົ້ນໆ ແລະ ມັກກວດພົບໂດຍບັງເອີນໃນລະຫວ່າງການກວດຮ່າງກາຍ. ຖ້າກວດພົບແຕ່ຫົວທີ, ການຜ່າຕັດແມ່ນທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຫຼັກ, ຕາມດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແບບ adjuvant ຫຼື ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າໝາຍ.

ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ, ມີການວິນິດໄສພະຍາດທີ່ຢືນຢັນແລ້ວທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວຕໍ່ມາ, ຫຼືຕ້ອງການການຕິດຕາມຫຼືການປິ່ນປົວເປັນປະຈຳຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ,ການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ ແລະ ເໝາະສົມແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍໂດຍສະເພາະພວກເຮົາຢາກແນະນຳທ່ານໃຫ້ຮູ້ຈັກກັບດຣ. ອານ ຕອງທອງ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານມະເຮັງປອດທີ່ມີຊື່ສຽງ ມີປະສົບການຫຼາຍກວ່າ 20 ປີ ໃນດ້ານມະເຮັງທາງການແພດ ຢູ່ພະແນກມະເຮັງປອດ, ໂຮງໝໍມະເຮັງ ມະຫາວິທະຍາໄລປັກກິ່ງ.

ຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີຊື່ສຽງ: ດຣ. ອັນ ຕອງຕົງ

ຫົວໜ້າແພດ, ທ່ານໝໍ. ມີປະສົບການດ້ານການຄົ້ນຄວ້າຢູ່ສູນມະເຮັງ MD Anderson ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ແລະ ເປັນສະມາຊິກຄະນະຊາວໜຸ່ມຂອງຄະນະກຳມະການວິຊາຊີບມະເຮັງປອດຂອງສະມາຄົມຕ້ານມະເຮັງຈີນ.

ຂົງເຂດຄວາມຊ່ຽວຊານ:ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ ແລະ ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າໝາຍໂມເລກຸນສຳລັບມະເຮັງປອດ, ມະເຮັງໄທໂມມາ, ມະເຮັງເມໂຊທີລີໂອມາ, ແລະ ຂັ້ນຕອນການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວເຊັ່ນ: ການສ່ອງກ້ອງຫຼອດລົມ ແລະ ການຜ່າຕັດໜ້າເອິກດ້ວຍວິດີໂອໃນການແພດພາຍໃນ.

ດຣ. ອານ ໄດ້ດຳເນີນການຄົ້ນຄວ້າຢ່າງເລິກເຊິ່ງກ່ຽວກັບການມາດຕະຖານ ແລະ ການປິ່ນປົວທີ່ຄົບຖ້ວນຫຼາຍສາຂາວິຊາ ສຳລັບມະເຮັງປອດໃນໄລຍະກ້າວໜ້າ,ໂດຍສະເພາະໃນສະພາບການຂອງການປິ່ນປົວແບບຄົບວົງຈອນສຳລັບມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະໜາດນ້ອຍ. ດຣ. ອານ ມີຄວາມຊ່ຽວຊານໃນຄຳແນະນຳການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວລະດັບສາກົນລ່າສຸດສຳລັບເນື້ອງອກໃນຊ່ອງເອິກ.ໃນລະຫວ່າງການປຶກສາຫາລື, ດຣ. ອານ ເຂົ້າໃຈປະຫວັດທາງການແພດຂອງຄົນເຈັບຢ່າງຄົບຖ້ວນ ແລະ ຕິດຕາມການປ່ຽນແປງຂອງພະຍາດຢ່າງໃກ້ຊິດຕາມການເວລາ. ລາວຍັງໄດ້ສອບຖາມຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບແຜນການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວທີ່ຜ່ານມາເພື່ອຮັບປະກັນການປັບປຸງແຜນການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບຄົນເຈັບຢ່າງທັນການ. ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ຖືກກວດພົບໃໝ່, ບົດລາຍງານ ແລະ ການກວດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງມັກຈະບໍ່ຄົບຖ້ວນ. ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຄວາມເຂົ້າໃຈຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບປະຫວັດທາງການແພດ, ດຣ. ອານ ຈະອະທິບາຍຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວສຳລັບສະພາບປັດຈຸບັນໃຫ້ຄົນເຈັບ ແລະ ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າຟັງ. ລາວຍັງຈະໃຫ້ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການກວດເພີ່ມເຕີມທີ່ຈຳເປັນເພື່ອຊ່ວຍຢືນຢັນການວິນິດໄສ, ຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກໃນຄອບຄົວເຂົ້າໃຈຢ່າງຄົບຖ້ວນກ່ອນທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າ ແລະ ຄົນເຈັບອອກຈາກຫ້ອງປຶກສາດ້ວຍຄວາມສະຫງົບສຸກ.

ກໍລະນີຫຼ້າສຸດ

ທ່ານ Wang, ຄົນເຈັບມະເຮັງປອດ adenocarcinoma ອາຍຸ 59 ປີ ທີ່ມີການແຜ່ກະຈາຍຂອງເນື້ອງອກໄປທົ່ວຮ່າງກາຍຫຼາຍບ່ອນ, ໄດ້ໄປຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ນະຄອນຫຼວງປັກກິ່ງໃນລະຫວ່າງການລະບາດຂອງພະຍາດໃນທ້າຍປີ 2022. ເນື່ອງຈາກຂໍ້ຈຳກັດການເດີນທາງໃນເວລານັ້ນ, ລາວຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີບຳບັດຮອບທຳອິດຢູ່ໂຮງໝໍໃກ້ຄຽງຫຼັງຈາກການວິນິດໄສພະຍາດໄດ້ຮັບການຢືນຢັນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ທ່ານ Wang ໄດ້ປະສົບກັບຄວາມເປັນພິດຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີບຳບັດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ແລະ ສະພາບຮ່າງກາຍທີ່ບໍ່ດີຍ້ອນ hypoalbuminemia ພ້ອມກັນ.

ເມື່ອໃກ້ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຮອບທີສອງ, ຄອບຄົວຂອງລາວມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບອາການຂອງລາວ, ໄດ້ສອບຖາມກ່ຽວກັບຄວາມຊ່ຽວຊານຂອງທ່ານໝໍ ອານ ແລະ ໃນທີ່ສຸດກໍສາມາດນັດໝາຍເຂົ້າຮັບການປິ່ນປົວຄົນເຈັບນອກ VIP ຂອງໂຮງໝໍຂອງພວກເຮົາໄດ້. ຫຼັງຈາກການທົບທວນປະຫວັດທາງການແພດຢ່າງລະອຽດ, ທ່ານໝໍ ອານ ໄດ້ໃຫ້ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວ. ເນື່ອງຈາກລະດັບອາລູມິນຕໍ່າ ແລະ ປະຕິກິລິຍາທາງເຄມີຂອງທ່ານ ວັງ, ທ່ານໝໍ ອານ ໄດ້ປັບລະບອບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໂດຍການປ່ຽນແທນ paclitaxel ດ້ວຍ pemetrexed ໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ bisphosphonates ເພື່ອຍັບຍັ້ງການທຳລາຍກະດູກ.

ເມື່ອໄດ້ຮັບຜົນການກວດທາງພັນທຸກໍາແລ້ວ, ດຣ. ອານ ໄດ້ຈັບຄູ່ທ່ານ ວັງ ກັບການປິ່ນປົວແບບເປົ້າໝາຍທີ່ເໝາະສົມຄື Osimertinib. ສອງເດືອນຕໍ່ມາ, ໃນລະຫວ່າງການຢ້ຽມຢາມຕິດຕາມ, ຄອບຄົວຂອງທ່ານ ວັງ ໄດ້ລາຍງານວ່າອາການຂອງລາວດີຂຶ້ນ, ມີອາການຫຼຸດລົງ ແລະ ສາມາດເຮັດກິດຈະກໍາຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການຍ່າງ, ການຫົດນໍ້າຕົ້ນໄມ້, ແລະ ການກວາດພື້ນຢູ່ເຮືອນໄດ້. ອີງຕາມຜົນການກວດຕິດຕາມ, ດຣ. ອານ ໄດ້ແນະນໍາທ່ານ ວັງ ໃຫ້ສືບຕໍ່ແຜນການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນ ແລະ ກວດສຸຂະພາບເປັນປະຈໍາ.