ຄວາມເຂົ້າໃຈທາງການແພດ: ທັດສະນະທີ່ສົມບູນແບບຂອງການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ

ຕາມ​ຂ່າວສານ​ຊີ​ນຮວາ: ອົງການ​ອະນາ​ໄມ​ໂລກ​ໄດ້​ໃຫ້​ຮູ້​ວ່າ, ​ໃນ​ປີ 2020, ຈີນ​ມີ​ຜູ້​ເປັນ​ມະ​ເຮັງ​ໃໝ່​ປະມານ 4,57 ລ້ານ​ກໍລະນີ, ​ໃນ​ນັ້ນ​ມີ​ຜູ້​ເປັນ​ມະ​ເຮັງ​ປອດ​ປະມານ 820,000 ຄົນ.ອີງ​ຕາມ "ຂໍ້​ແນະ​ນໍາ​ການ​ກວດ​ສອບ​ມະ​ເຮັງ​ປອດ​ແລະ​ການ​ບົ່ງ​ມະ​ຕິ​ແລະ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ໃນ​ເບື້ອງ​ຕົ້ນ​" ຂອງ​ສູນ​ມະ​ເຮັງ​ແຫ່ງ​ຊາດ​ຈີນ​, ອຸ​ປະ​ຕິ​ເຫດ​ແລະ​ອັດ​ຕາ​ການ​ເສຍ​ຊີ​ວິດ​ຂອງ​ມະ​ເຮັງ​ປອດ​ໃນ​ຈີນ​ກວມ​ເອົາ 37% ແລະ 39,8% ຂອງ​ສະ​ຖິ​ຕິ​ທົ່ວ​ໂລກ​.ຕົວ​ເລກ​ເຫຼົ່າ​ນີ້​ເກີນ​ອັດ​ຕາ​ສ່ວນ​ຂອງ​ປະ​ຊາ​ກອນ​ຈີນ, ເຊິ່ງ​ແມ່ນ​ປະ​ມານ 18% ຂອງ​ປະ​ຊາ​ກອນ​ທົ່ວ​ໂລກ.

ຄໍານິຍາມແລະປະເພດຍ່ອຍຂອງມະເຮັງປອດ

ຄໍານິຍາມ:ມະເຮັງປອດ bronchogenic ປະຖົມ, ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກທົ່ວໄປເປັນມະເຮັງປອດ, ເປັນ tumor malignant ຕົ້ນຕໍທົ່ວໄປທີ່ສຸດທີ່ມາຈາກ trachea, mucosa bronchial, bronchi ຂະຫນາດນ້ອຍ, ຫຼືຕ່ອມໃນປອດ.

ອີງໃສ່ຄຸນລັກສະນະ histopathological, ມະເຮັງປອດສາມາດແບ່ງອອກເປັນມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ (80%-85%) ແລະມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ (15%-20%), ທີ່ມີລະດັບຂອງ malignancy ສູງກວ່າ.ມະເຮັງປອດຂອງຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍປະກອບມີ adenocarcinoma, squamous cell carcinoma, ແລະມະເຮັງຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່.

ອີງໃສ່ສະຖານທີ່ຂອງການປະກົດຕົວ, ມະເຮັງປອດສາມາດຈັດປະເພດເປັນມະເຮັງປອດສູນກາງ ແລະມະເຮັງປອດສ່ວນຂ້າງ.

ການວິນິດໄສທາງ pathological ຂອງມະເຮັງປອດ

ມະເຮັງປອດກາງ:ຫມາຍເຖິງມະເຮັງປອດທີ່ມາຈາກ bronchi ຂ້າງເທິງລະດັບ segmental, ຕົ້ນຕໍປະກອບດ້ວຍມະເຮັງຈຸລັງ squamous ແລະມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວການບົ່ງມະຕິພະຍາດສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍຜ່ານການ bronchoscopy ເສັ້ນໄຍ.ການຜ່າຕັດຜ່າຕັດຂອງມະເຮັງປອດສ່ວນກາງແມ່ນມີຄວາມທ້າທາຍ, ແລະມັກຈະຖືກຈຳກັດໃຫ້ມີການຜ່າຕັດທັງໝົດຂອງປອດທີ່ຖືກກະທົບທັງໝົດ.ຄົນເຈັບອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການທົນທານຕໍ່ຂັ້ນຕອນ, ແລະເນື່ອງຈາກຂັ້ນຕອນທີ່ກ້າວຫນ້າ, ການບຸກລຸກທ້ອງຖິ່ນ, ການແຜ່ກະຈາຍຂອງ lymph node mediastinal, ແລະປັດໃຈອື່ນໆ, ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການຜ່າຕັດອາດຈະບໍ່ເຫມາະສົມ, ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການແຜ່ກະຈາຍຂອງກະດູກ.

ມະເຮັງປອດ:ຫມາຍເຖິງມະເຮັງປອດທີ່ເກີດຂື້ນຢູ່ຂ້າງລຸ່ມ bronchi segmental,ຕົ້ນຕໍລວມທັງ adenocarcinoma. ການວິນິດໄສທາງພະຍາດແມ່ນໄດ້ຮັບໂດຍທົ່ວໄປໂດຍຜ່ານການກວດ biopsy ເຂັມ transthoracic percutaneous ນໍາພາໂດຍ CT.ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ມະເຮັງປອດ peripheral ມັກຈະ asymptomatic ໃນໄລຍະຕົ້ນແລະໄດ້ຖືກກວດພົບເລື້ອຍໆໂດຍບັງເອີນໃນລະຫວ່າງການກວດຮ່າງກາຍ.ຖ້າກວດພົບໄວ, ການຜ່າຕັດແມ່ນທາງເລືອກການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍ, ຕິດຕາມດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີເສີມຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ.

ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ, ມີການບົ່ງມະຕິທາງ pathological ທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປ, ຫຼືຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕາມເປັນປົກກະຕິຫຼືການປິ່ນປົວຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.ການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ ແລະເໝາະສົມແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນໂດຍສະເພາະ.ພວກ​ເຮົາ​ຢາກ​ຈະ​ແນະ​ນໍາ​ໃຫ້​ທ່ານ​ດຣ.ອານຕົງ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີຊື່ສຽງໃນດ້ານມະເຮັງ thoracic ທີ່ມີປະສົບການຫຼາຍກວ່າ 20 ປີໃນດ້ານການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຢູ່ພະແນກມະເຮັງ Thoracic, ໂຮງຫມໍມະເຮັງມະຫາວິທະຍາໄລປັກກິ່ງ.

ຊ່ຽວຊານທີ່ມີຊື່ສຽງ: ດຣ. ອານຕົງ

ຫົວໜ້າແພດໝໍ, ແພດສາດ.ດ້ວຍປະສົບການການຄົ້ນຄວ້າຢູ່ສູນມະເຮັງ MD Anderson ໃນສະຫະລັດ, ແລະສະມາຊິກຄະນະກໍາມະຊາວຫນຸ່ມຂອງຄະນະກໍາມະການຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານມະເຮັງປອດຂອງສະມາຄົມຕ້ານມະເຮັງຈີນ.

ຂົງເຂດຄວາມຊ່ຽວຊານ:ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍໂມເລກຸນສໍາລັບມະເຮັງປອດ, thymoma, mesothelioma, ແລະຂັ້ນຕອນການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວເຊັ່ນ: bronchoscopy ແລະວິດີໂອການຊ່ວຍເຫຼືອການຜ່າຕັດ thoracic ໃນຢາປົວພະຍາດພາຍໃນ.

ດຣ.ອານ ໄດ້ທຳການຄົ້ນຄວ້າຢ່າງເລິກເຊິ່ງກ່ຽວກັບມາດຕະຖານ ແລະ ການປິ່ນປົວແບບຄົບວົງຈອນຫຼາຍວິຊາຂອງພະຍາດມະເຮັງປອດໄລຍະກ້າວໜ້າ,ໂດຍສະເພາະໃນແງ່ຂອງການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບສ່ວນບຸກຄົນສໍາລັບມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ.ທ່ານດຣ An ມີຄວາມຊໍານິຊໍານານໃນຄໍາແນະນໍາການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວສາກົນຫຼ້າສຸດສໍາລັບ tumors thoracic.ໃນລະຫວ່າງການປຶກສາຫາລື, ທ່ານດຣ An ເຂົ້າໃຈຢ່າງເຕັມສ່ວນກ່ຽວກັບປະຫວັດທາງການແພດຂອງຄົນເຈັບແລະຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງຂອງພະຍາດໃນໄລຍະເວລາ.ລາວຍັງໄດ້ສອບຖາມຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບແຜນການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວທີ່ຜ່ານມາເພື່ອຮັບປະກັນການປັບຕົວໃຫ້ທັນເວລາຂອງແຜນການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຄົນເຈັບ.ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສໃຫມ່, ບົດລາຍງານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແລະການກວດກາມັກຈະບໍ່ຄົບຖ້ວນ.ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຄວາມເຂົ້າໃຈຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບປະຫວັດການປິ່ນປົວ, ທ່ານດຣ An ຈະອະທິບາຍຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວສໍາລັບສະພາບປະຈຸບັນໃຫ້ຄົນເຈັບແລະສະມາຊິກໃນຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າ.ລາວຍັງຈະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການກວດເພີ່ມເຕີມທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອຊ່ວຍຢືນຢັນການບົ່ງມະຕິ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າສະມາຊິກໃນຄອບຄົວເຂົ້າໃຈຢ່າງສົມບູນກ່ອນທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ພວກເຂົາແລະຄົນເຈັບອອກຈາກຫ້ອງປຶກສາຫາລືດ້ວຍຄວາມສະຫງົບຂອງຈິດໃຈ.

ກໍລະນີທີ່ຜ່ານມາ

ທ່ານ Wang, ອາຍຸ 59 ປີ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກປອດບວມໃນປອດ, ມີການແຜ່ລະບາດຂອງລະບົບຫຼາຍ, ໄດ້ຊອກຫາການປິ່ນປົວຢູ່ປັກກິ່ງໃນລະຫວ່າງການລະບາດໃນທ້າຍປີ 2022. ເນື່ອງຈາກການຈໍາກັດການເດີນທາງໃນເວລານັ້ນ, ລາວຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຮອບທໍາອິດຢູ່ທີ່ໃກ້ຄຽງ. ໂຮງ​ຫມໍ​ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ບົ່ງ​ມະ​ຕິ​ພະ​ຍາດ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ຢັ້ງ​ຢືນ​.ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ທ່ານ Wang ໄດ້ປະສົບກັບສານພິດເຄມີບໍາບັດທີ່ສໍາຄັນແລະສະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ບໍ່ດີເນື່ອງຈາກ hypoalbuminemia concomitant.

ໃກ້ຈະເຂົ້າຮັບການປິ່ນປົວເຄມີບໍາບັດຮອບທີສອງຂອງລາວ, ຄອບຄົວຂອງລາວ, ເປັນຫ່ວງກ່ຽວກັບສະພາບຂອງລາວ, ໄດ້ສອບຖາມກ່ຽວກັບຄວາມຊ່ຽວຊານຂອງ ດຣ.ຫຼັງຈາກການທົບທວນຄືນປະຫວັດສາດທາງການແພດຢ່າງລະອຽດ, ທ່ານດຣ An ໄດ້ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາການປິ່ນປົວ.ເນື່ອງຈາກລະດັບ albumin ຕໍ່າຂອງທ່ານ Wang ແລະປະຕິກິລິຍາທາງເຄມີບໍາບັດ, ທ່ານດຣ An ໄດ້ປັບສູດການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໂດຍການປ່ຽນ paclitaxel ກັບ pemetrexed ໃນຂະນະທີ່ການລວມເອົາ bisphosphonates ເພື່ອຍັບຍັ້ງການທໍາລາຍກະດູກ.

ເມື່ອໄດ້ຮັບຜົນການທົດສອບທາງພັນທຸກໍາ, ທ່ານດຣ An ໄດ້ຈັບຄູ່ທ່ານ Wang ຕື່ມອີກດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍທີ່ເຫມາະສົມ, Osimertinib.ສອງ​ເດືອນ​ຕໍ່​ມາ, ​ໃນ​ໄລຍະ​ຕິດຕາມ​ກວດກາ, ຄອບຄົວ​ຂອງ​ທ່ານ​ວາງ​ອີ້​ໄດ້​ລາຍ​ງານ​ວ່າ, ສະພາບ​ຂອງ​ທ່ານ​ໄດ້​ດີ​ຂຶ້ນ, ​ໂດຍ​ອາການ​ຫຼຸດ​ລົງ​ແລະ​ສາມາດ​ເຮັດ​ກິດຈະກຳ​ຕ່າງໆ​ເຊັ່ນ​ຍ່າງ, ​ຫົດ​ນ້ຳ, ກວາດ​ພື້ນ​ເຮືອນ.ອີງ​ຕາມ​ຜົນ​ຂອງ​ການ​ຕິດ​ຕາມ​ກວດ​ກາ, ທ່ານ​ໝໍ​ອານ​ໄດ້​ແນະ​ນຳ​ໃຫ້​ທ່ານ​ວັງ​ຢາງ​ສືບ​ຕໍ່​ແຜນ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ໃນ​ປັດ​ຈຸ​ບັນ​ແລະ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ກວດ​ກາ​ເປັນ​ປົກ​ກະ​ຕິ.